長崎における膵・膵島移植の歩みと、特に膵島移植の最近の知見に関して

◎足立 智彦¹
長崎大学大学院移植・消化器外科学¹

膵島移植は1型糖尿病に対する根治的移植医療である。2000年のエドモントンプロトコール発表以後、膵臓移植と比べて低侵襲な根治移植医療として、世界的に施行されてきた。当科では先々代の土屋凉一教授（第3回本学会学術集会主宰）の時代より膵島移植施行を模索してきたが、2006年頃より本格的に活動を再開し、アルバータ大学への留学/ 国内施設見学等を行ってきた。膵臓移植に関しては、2017年に1例目を施行し徐々に症例を積み上げているものの、膵島移植に於いては未だ臨床施行には至れていない。膵島移植は膵臓移植よりも低侵襲医療であり、今後の細胞研究あるいは技術の発展を享受し得る移植医療であることから当科でも積極的に研究を行い、細胞工学を基盤とした細胞シート研究も進展したことから、特に細胞シートを応用した皮下膵島移植の研究を施行してきた。すなわち、マウスでの膵島/間葉系細胞複合シート皮下移植の有用性(Hirabaru et al.Tissue Eng Part C Methods, 2015)、ヒト線維芽細胞シートとの共培養でのヒト膵島への保護効果(Matsushima et al. Cell Transplant, 2016)、膵島細胞と線維芽細胞/ BMSC/ ADSCの各々共培養比較においてのADSCの優位性(Imamura et al. Islets, 2018)、大動物(ブタ)での膵島/ADSCシート皮下移植での血糖正常化(Yamashita et al. Regen Ther. 2021）等を報告してきた。今回のセミナーでは、当科のこれまでの膵・膵島移植への歩みとともに、特に膵島移植における、新たな船出となり得る最新の知見を交え報告する。

略歴
1993 (平成5)年3月10日 私立青雲高等学校卒業
1994 (平成6)年4月1日 長崎大学医学部入学
2000 (平成12)年3月5日 長崎大学医学部卒業
　　5月1日 長崎大学医学部附属病院第2外科(移植・消化器外科)入局
2001 (平成13)年6月1日 長崎市立市民病院　研修医ローテート（麻酔・整形・放射線）
2002 (平成14)年4月1日 長崎労災病院外科勤務
2003 (平成15)年4月1日 長崎市立市民病院外科勤務
2004 (平成16)年4月1日 長崎大学大学院病態解析・制御学講座 移植・消化器外科 入学
2006 (平成18)年4月1日 長崎大学医学部・歯学部附属病院 医員採用
　　6月1日 Canada, Edmonton, Alberta大学 Clinical Islet isolation laboratory留学
       Prof; J.Shapiro, Director; T.kin, 臨床膵島細胞分離に従事
　　9月1日 長崎大学医学部附属病院 移植・消化器外科 医員採用継続
2008 (平成20)年4月9日
        長崎大学大学院医歯薬学総合研究科 病態解析・制御学講座
        移植・消化器外科 卒業（甲第195号）
2009 (平成21)年10月1日 長崎大学病院 移植・消化器外科 助教
2011 (平成23)年6月1日
        Canada, Edmonton, Alberta大学 Clinical Islet isolation laboratory留学
        日本学術振興会：研究者海外派遣基金助成金（組織的な若手研究者等海外派遣プログラム）に基づく「海外派遣による自立した若手生命医療科学研究者育成支援プロジェクト」にて派遣
Prof; J.Shapiro, Director; T.kin, 臨床膵島細胞分離に従事
2011 (平成23)年9月1日 長崎大学病院 移植・消化器外科 助教
2015 (平成27)年4月1日 長崎労災病院 第二外科部長
2016(平成28)年4月1日 長崎大学病院 移植・消化器外科 助教
2019(平成31)年4月1日 長崎大学大学院 移植・消化器外科 講師

資格：Fellow of American College of Surgeons (FACS) 2015年10月4日
          日本外科学会認定医　第19740号（2004（平成16）年12月1日）
          専門医　第1913775号（2007（平成19）年12月1日）
          指導医　第S011014号（2016 （平成28）年1月1日）
          日本消化器外科学会専門医　第3004464号（2009（平成21）年1月1日）
          指導医　第5980号（2013（平成25）年6月1日）
         がん治療認定医機構認定医　第09100319号（2010（平成22）年4月1日）
        日本胆道学会認定指導医　第21号（2011（平成23）年5月13日）
        日本膵臓学会認定指導医　(2018 (平成30) 12月1日)
        日本肝臓学会専門医　第6957号(2015（平成27）4月1日)
        日本移植学会認定医　第20120779号（2012（平成24）年8月1日）
        日本組織移植学会認定医　第76号(2017（平成29）年4月1日)
活動：日本肝胆膵外科学会評議員（2010（平成22）年5月27日～）
　　　日本内視鏡外科学会評議員（2011（平成23）年10月1日～）　
　　　日本胆道学会評議員（2012（平成24）年7月1日～）
　　　九州外科学会評議員（2015年4月1日～）
　　　日本膵・膵島移植学会　評議員（2017年10月1日～）
　　　日本消化器病学会九州支部例会 評議員（2020（令和2）年4月1日～）